Psychothérapie en ligne : Définition et Histoire
La psychothérapie en ligne est une pratique de prestation de services psychologiques qui utilise l'internet et les supports numériques (ordinateur, tablette, téléphone portable) pour mener les séances. Différentes appellations existent, telles que « la thérapie à distance », « la thérapie en ligne », « la télépsychologie », « la e-thérapie », « la visio-thérapie » ou encore « la thérapie par visioconférence ».
Lorsqu'un(e) patient(e) communique avec son/sa psychologue par chat ou par appel visio, il participe à une psychothérapie en ligne.
Comment la thérapie à distance a-t-elle évolué ?
La psychothérapie en ligne a vu le jour dans les années 1960, impliquant une psychothérapie par téléphone. Elle a été développée pour répondre au besoin d'intervention et de soutien de populations dont les caractéristiques empêchaient les séances en face-à-face (civils en régions isolées, soldats avec stress post-traumatique).
Les interventions en ligne ont pris leur essor au milieu des années 90 avec le développement d’internet. L'apparition des premiers forums de santé mentale remonte à 1986, mais c'est en 1995, avec l’arrivée de la webcam, que la psychothérapie en ligne telle que nous la connaissons a commencé à se développer.
En 1997, la création de la Société internationale pour la santé mentale en ligne a joué un rôle crucial dans sa promotion. Aujourd'hui, la psychothérapie par visioconférence est la forme prédominante, menée conformément aux lignes directrices officielles de l'Association américaine de psychologie (publiées en 2013).
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L'écran ne crée pas de barrière, bien au contraire. Les études cliniques démontrent que l'alliance thérapeutique — ce lien de confiance essentiel — se tisse tout aussi solidement en ligne. Des résultats concrets pour avancer sereinement.
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Est-ce que la psychothérapie à distance est efficace ?
Les deux dernières décennies ont été marquées par la rapide diffusion de la psychothérapie en ligne via la téléconférence. En parallèle, de nombreuses études scientifiques ont exploré et confirmé son efficacité. En particulier, la période de la pandémie a considérablement renforcé sa diffusion, car la plupart des psychologues l'ont adoptée comme une méthode alternative pour fournir des services psychologiques. Il semble donc que la psychothérapie en ligne soit bien ancrée dans notre vie et qu'elle perdurera.
Tout comme dans la psychothérapie en face à face, l'efficacité de la psychothérapie en ligne est mesurée à travers deux indicateurs, le premier étant la qualité de la relation thérapeutique, et le deuxième étant l'évolution des symptômes cliniques.
1. Une Alliance Thérapeutique Solide
L'alliance thérapeutique est l'élément clé de la psychothérapie. Le développement d'une bonne alliance thérapeutique implique la confiance envers le thérapeute, la possibilité d'établir un lien émotionnel, mais aussi la capacité à prendre de la distance émotionnelle. Une bonne alliance thérapeutique est le facteur prédictif le plus important de l'évolution et du résultat du processus psychothérapeutique [1][2][3].
Dans une récente étude [4], des chercheurs ont comparé l'évolution de l'alliance thérapeutique dans la psychothérapie par visioconférence et la psychothérapie en face à face. 115 patients atteints de trouble anxieux généralisé ont été répartis de manière aléatoire dans les deux méthodes thérapeutiques.
Les patients répondaient à des questions sur l'alliance thérapeutique après chaque deuxième séance. Selon les résultats, les patients suivant une psychothérapie en ligne par téléconférence ont globalement développé une alliance thérapeutique de meilleure qualité par rapport à ceux qui suivaient une psychothérapie en face à face.
De plus, il a été observé que dans la thérapie en ligne, bien que l'alliance thérapeutique ait mis plus de temps à se solidifier par rapport à la psychothérapie en face à face, elle affichait des indices significativement plus élevés après la cinquième séance.
Plusieurs recherches ont mis en évidence la préférence comparative des patients pour les séances en ligne [5][6][7][8]. En fait, il existe des constatations indiquant que, pour certains patients, la relation thérapeutique dans le cadre de la psychothérapie en ligne est plus facile à établir.
En particulier, de nombreux patients rapportent que l'expérience de la psychothérapie en ligne est moins intrusive et moins contrôlante par rapport à la psychothérapie en face à face [9][10][6]. Certains déclarent même qu'ils se sentent mieux capables de maintenir le contrôle, même s'ils doivent interrompre la séance [8].
2. Réduction des Symptômes Cliniques
De nombreuses études [11][12][13][14] confirment que la psychothérapie en ligne est tout aussi efficace que la psychothérapie en face à face en ce qui concerne la réduction des symptômes cliniques dans un large éventail de troubles mentaux.
En particulier, il est mentionné que la psychothérapie en ligne via la téléconférence parvient à réduire les symptômes cliniques dans des cas de troubles majeurs tels que la dépression majeure, les troubles alimentaires, le trouble de stress post-traumatique, le trouble obsessionnel-compulsif et la phobie sociale.
Que prendre en compte concernant l'aide en ligne ?
- ✓ Assurez-vous que l'endroit est sûr pour vous exprimer confortablement.
- ✓ Vérifiez que votre conversation est privée (pas de tiers).
- ✓ Utilisez des écouteurs pour améliorer le son et la confidentialité.
- ✓ Utilisez une connexion Internet sécurisée (évitez les Wi-Fi publics).
- ✓ Verrouillez vos appareils avec un code personnel.
Bibliographie et Sources
[1] Ahn, H.-n., & Wampold, B. E. (2001). “Where oh where are the specific ingredients? A meta-analysis of component studies in counseling and psychotherapy”. doi.org/10.1037/0022-0167.48.3.251
[2] Horvath, A. O., & Symonds, B. D. (1991). “Relation between working alliance and outcome in psychotherapy: A meta-analysis”. doi.org/10.1037/0022-0167.38.2.139
[3] Martin, D. J., Garske, J. P., & Davis, M. K. (2000). “Relation of the therapeutic alliance with outcome and other variables: A meta-analytic review”. doi.org/10.1037/0022-006X.68.3.438
[4] Watts, S., Marchand, A., Bouchard, S., Gosselin, P., Langlois, F., Belleville, G., & Dugas, M. J. (2020). “Telepsychotherapy for generalized anxiety disorder: Impact on the working alliance”. dx.doi.org/10.1037/int0000223
[5] Lisa Richardson, Corinne Reid & Suzanne Dziurawiec (2015). ““Going the Extra Mile”: Satisfaction and Alliance Findings from an Evaluation of Videoconferencing Telepsychology in Rural Western Australia”. dx.doi.org/10.1111/ap.12126
[6] Simpson S. (2001) “The Provision of a Telepsychology Service to Shetland: Client and Therapist Satisfaction and the Ability to Develop a Therapeutic Alliance”. doi.org/10.1177/1357633X010070S114
[7] Alicia A Thorp, Genevieve N Healy, et al. (2012) “Prolonged sedentary time and physical activity...”. doi.org/10.1186/1479-5868-9-128
[8] Richard L. Simpson (2005) “Evidence-Based Practices and Students With Autism Spectrum Disorders”. doi.org/10.1177/10883576050200030201
[9] Bette Bakke, James Mitchell, et al. (2001) “Administering cognitive-behavioral therapy for bulimia nervosa via telemedicine in rural settings”. doi.org/10.1002/eat.1107
[10] B Christopher Frueh, Jeannine Monnier, Eunsil Yim (2007) “A randomized trial of telepsychiatry for post-traumatic stress disorder”. doi.org/10.1258/135763307780677604
[11] Backhaus, A., Agha, Z., et al. (2012). “Videoconferencing psychotherapy: A systematic review”. doi.org/10.1037/a0027924
[12] Micha Blake Berryhill, et al. (2019). “Videoconferencing Psychotherapy and Depression: A Systematic Review”. doi.org/10.1089/tmj.2018.0058
[13] Carl Norwood, et al. (2018). “Working alliance and outcome effectiveness in videoconferencing psychotherapy...”. doi.org/10.1002/cpp.2315
[14] Clare S Rees, Ellen Maclaine (2015). “A Systematic Review of Videoconference‐Delivered Psychological Treatment for Anxiety Disorders”. doi.org/10.1111/ap.12122
Autres sources
Andersson, G., & Cuijpers, P. (2009) “Internet-based and other computerized psychological treatments for adult depression...”. doi.org/10.1080/16506070903318960
Barak, Azy et al. (2008). “A comprehensive review and a meta-analysis of the effectiveness of Internet-based psychotherapeutic interventions”. doi.org/10.1080/15228830802094429
Bergström, J., Andersson, G., et al. (2010) “Internet-versus group-administered cognitive behaviour therapy...”. doi.org/10.1186/1471-244X-10-54
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Questions Fréquentes
Puis-je faire ma thérapie par chat écrit ?
Non. Bien que la messagerie puisse servir pour la prise de rendez-vous ou des échanges administratifs, nous privilégions la visioconférence. Voir et entendre votre thérapeute est crucial pour l'alliance thérapeutique et l'efficacité du traitement.
Est-ce que cela "marche" vraiment ?
Oui. Pour la majorité des troubles courants (stress, anxiété, dépression légère à modérée, problèmes relationnels), les études montrent une efficacité équivalente au présentiel.
Mes données sont-elles protégées ?
Oui, Psymaghreb s'engage à respecter la confidentialité de vos données et le secret professionnel, conformément aux normes déontologiques.